head-banlampra-min
วันที่ 7 กรกฎาคม 2022 12:13 AM
ยินดีต้อนรับเข้าสู่เว็บไซต์ โรงเรียนบ้านลำพระ
โรงเรียนบ้านลำพระ
หน้าหลัก » นานาสาระ » มาตราส่วน NYHA สามารถอธิบายภาวะหัวใจล้มเหลวได้อย่างไร

มาตราส่วน NYHA สามารถอธิบายภาวะหัวใจล้มเหลวได้อย่างไร

อัพเดทวันที่ 18 พฤษภาคม 2022

มาตราส่วน NYHA ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา จำนวนผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลวเพิ่มขึ้น และอาจส่งผลกระทบประมาณ 3 เปอร์เซ็นต์ ของประชากรทั่วไป ตามแผนกหัวใจล้มเหลวของสมาคมโรคหัวใจแห่งโปแลนด์ คาดว่าในโปแลนด์ คาดว่าผู้ป่วย 600 ถึง 700,000 คนได้รับการรักษา เนื่องจากภาวะหัวใจล้มเหลว ซึ่งหมายความว่า 1 ใน 5 คน จะเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวในบางช่วงของชีวิต อุบัติการณ์ของภาวะหัวใจล้มเหลวคาดว่าจะสูงที่สุดในบรรดาโรคหัวใจ

มาตราส่วน

และหลอดเลือดในช่วง 10 ปีข้างหน้า ปัญหาหลักของผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวคือ การเสื่อมสภาพของ ระบบไหลเวียนโลหิตซ้ำ ซึ่งทำให้คุณภาพชีวิตแย่ลงและนำไปสู่การเสียชีวิตก่อนวัยอันควร เป็นโรคที่มีการพยากรณ์โรคที่แย่มาก คาดว่าผู้ป่วยมากถึง 11 เปอร์เซ็นต์ เสียชีวิตภายใน 1 ปี หลังการรักษาในโรงพยาบาล อย่างไรก็ตาม การดูแลผู้ป่วยดีขึ้นอย่างมากในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมา เนื่องจากการรักษาด้วยยาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น

การผ่าตัดหัวใจ และการพัฒนาของการรักษาด้วยไฟฟ้า การตรวจสอบองค์ประกอบพื้นฐานของชีวิต ข้อร้องเรียนที่รายงานโดยผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลวนั้น ขึ้นอยู่กับว่าช่องใดไม่เพียงพอ ตลอดจนกลไกการชดเชยและความรุนแรงของโรค อาการของภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลว ได้แก่ หายใจลำบากและไอ ในขณะที่อาการของหัวใจห้องล่างขวาล้มเหลว ได้แก่ อาการบวมน้ำ ส่วนใหญ่มักจะอยู่ที่ขาส่วนล่าง น้ำในช่องท้อง ปวดท้อง และเบื่ออาหาร

มาตราส่วน NYHA วิธีประเมินภาวะหัวใจล้มเหลว เมื่อกล้ามเนื้อหัวใจไม่มีประสิทธิภาพ ความเหนื่อยล้าปรากฏขึ้น คุณจะทนต่อการออกกำลังกายได้น้อยลง นี่อาจเป็นสัญญาณแรกของโรค และในกรณีของความก้าวหน้าที่สำคัญ คุณภาพชีวิตจะลดลงอย่างมาก เนื่องจากผู้ป่วยไม่มีกำลังที่จะลุกจากเตียงด้วยตัวเอง ดังนั้นความรุนแรงของโรค จึงพิจารณาจากความสามารถในการออกกำลังกาย กล่าวคือ ภาวะหัวใจล้มเหลวจำกัดกิจกรรมประจำวันมากน้อยเพียงใด

การตรวจหัวใจผู้ป่วย การจำแนกประเภทของภาวะหัวใจล้มเหลวของสมาคมหัวใจนิวยอร์ก ซึ่งเป็นมาตราส่วน NYHA แบบย่อ ซึ่งแนะนำโดยสมาคมโรคหัวใจแห่งนิวยอร์ก ถูกนำมาใช้ทั่วโลก ด้วยมาตราส่วนนี้ จึงสามารถประเมินความก้าวหน้าของโรคและผลของการรักษาแบบประยุกต์ได้ ในบทความนี้ คุณจะได้เรียนรู้ความหมายของการจำแนกประเภทของภาวะหัวใจล้มเหลว ประวัติของการแนะนำ มาตราส่วน และเหตุใดจึงมักใช้เครื่องชั่งนี้

การจำแนกประเภทของภาวะหัวใจล้มเหลว ระดับ NYHA การจำแนกประเภท NYHA เป็นวิธีการระดับสากลสำหรับการประเมินการทำงานของผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว โดยอธิบายระดับความรุนแรงของอาการหัวใจล้มเหลว 4 ประเภท ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ที่ปรากฏระหว่างการออกกำลังกายหรือแม้กระทั่งขณะพักผ่อน เสนอครั้งแรกในปี พ.ศ. 2471 และแก้ไขหลายครั้ง การปรับเปลี่ยนครั้งล่าสุดถูกนำมาใช้ในปี 1994

แม้ว่าในปี 1964 คณะกรรมการเกณฑ์ของ NYHAได้อธิบายมาตราส่วนว่า โดยประมาณเท่านั้น และเป็นตัวแทนของความคิดเห็นของแพทย์ แต่ก็ใช้กันอย่างแพร่หลายในการวิจัย ระดับภาวะหัวใจล้มเหลว NYHA ประกอบด้วย 4 ชั้น NYHA Class I No Limits การออกแรงอย่างง่าย จะไม่ทำให้คุณเหนื่อย หายใจลำบาก หรือใจสั่น NYHA Class II จำกัดการออกกำลังกายเล็กน้อย ไม่มีความรู้สึกไม่สบายขณะพัก แต่กิจกรรมปกติจะทำให้รู้สึกเหนื่อยล้า

ใจสั่นหรือหายใจลำบาก NYHA class IIIการออกกำลังกายลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ไม่รู้สึกไม่สบายขณะพักผ่อน แต่น้อยกว่ากิจกรรมปกติทำให้เกิดอาการ NYHA Class IV การออกกำลังกายใดๆ ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบาย อาการของภาวะหัวใจล้มเหลวเกิดขึ้นได้แม้ในขณะพักและกิจกรรมใดๆก็ตาม จะทำให้อาการรุนแรงขึ้น ผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลวมักถูกขอให้ประเมินระยะทางที่สามารถเดินบนพื้นผิวเรียบได้ก่อนที่จะหมดลมหายใจ

อย่างไรก็ตาม ยังไม่ทราบแน่ชัดว่า ระยะทางเดินที่รายงานด้วยตนเองนั้นแม่นยำเพียงใด ในการวัดความสามารถในการออกกำลังกาย และเป็นการพยากรณ์โรคหรือไม่ ยังไม่ทราบว่าผู้ป่วยสามารถประมาณระยะทางได้ดีเพียงใด คลาสใดที่แพทย์ตัดสินใจกำหนดให้ผู้ป่วย จะขึ้นอยู่กับการตีความของการออกกำลังกายเป็นประจำ และข้อจำกัดเล็กน้อยและชัดเจน การศึกษาได้ดำเนินการโดยราฟาเอล

และเพื่อนร่วมงานถามแพทย์โรคหัวใจ 30 คนว่า พวกเขาใช้คำถามอะไรในการประเมินผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลว ในการประเมินความแปรปรวนระหว่างการผ่าตัด แพทย์โรคหัวใจ 2 คน ได้ประเมินผู้ป่วย 50 รายในระดับ II และ III โดยใช้การจำแนกประเภท NYHA สัมภาษณ์ผู้ป่วย 45 ราย ที่ได้รับการทดสอบหัวใจและปอดโดยใช้แบบสอบถามที่ออกแบบมาเป็นพิเศษ พวกเขายังถูกถามอีกว่า พวกเขาสามารถเดินไปได้ไกลแค่ไหน

ก่อนที่ความรู้สึกไม่สบายจะทำให้พวกเขาหยุดพัฒนา จากนั้นจึงทดสอบความสามารถในการประเมินระยะทาง คุณค่าของระบบ NYHA ในการทดลองทางคลินิกอาจเป็นเรื่องที่น่าสงสัย เนื่องจากเป็นการประเมินตามอัตวิสัยของความสามารถในการทำงานจริงของผู้ป่วย แม้ว่าจะแยกแยะได้ง่ายระหว่างผู้ป่วย NYHA Class I และ IV แต่ก็ยากกว่ามากที่จะแยกแยะระหว่างภาวะหัวใจล้มเหลว NYHA II และ Grade 3

สิ่งนี้มีความหมายสำหรับการดูแลผู้ป่วย ตลอดจนการประเมินในการทดลองทางคลินิก เมื่อลงทะเบียนผู้ป่วยในการทดลองทางคลินิกตามระดับการทำงาน ผู้วิจัยอาจมีแนวโน้มที่จะให้คะแนน เพื่อให้ผู้ป่วยมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์การคัดเลือกสำหรับการทดลองทางคลินิกนั้น น่าเสียดายที่การศึกษาโดยแพทย์โรคหัวใจพบว่าไม่มีวิธีการที่สอดคล้องกันสำหรับการประเมินกิจกรรมของ NYHA การศึกษาแสดงให้เห็นเพียง 54 เปอร์เซ็นต์

ข้อตกลงระหว่างแพทย์โรคหัวใจ 2 คน 70 เปอร์เซ็นต์ ของแพทย์โรคหัวใจถามผู้ป่วยเกี่ยวกับระยะทางที่พวกเขาเดินทาง อย่างไรก็ตาม ระยะเดินนี้มีความสัมพันธ์ไม่ดีกับความสามารถในการออกกำลังกายจริงที่วัดโดยการทดสอบหัวใจและปอด นอกจากนี้ ในการศึกษาการจำแนกประเภท NYHA โดยโกลด์แมน ค่าความสามารถในการทำซ้ำของคุณสมบัติของผู้ป่วยที่กำหนดในชั้นเรียนที่กำหนดนั้นมีเพียง 56 เปอร์เซ็นต์ ระหว่างแพทย์อิสระ 2 คนที่พบในการศึกษา

ระบบการจำแนกประเภท NYHA ไม่สามารถทำซ้ำได้ ขอแนะนำว่าบทความทางวิทยาศาสตร์ที่ใช้การจัดประเภท NYHA รวมถึงเกณฑ์หรือคำถามที่ใช้ในการกำหนดระดับการทำงานของผู้ป่วย ขอแนะนำให้ถามคำถามเฉพาะที่สามารถปรับปรุงความสามารถในการทำซ้ำของระบบการให้คะแนนนี้ได้อย่างมาก แพทย์หลายคนถามผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวว่าสามารถเดินได้ไกลแค่ไหน

การวิจัยแสดงให้เห็นว่า ระยะเดินที่ผู้ใช้รายงานไม่ได้วัดความสามารถในการออกกำลังกาย และไม่สัมพันธ์กับการวัดความสามารถในการออกกำลังกายที่ทราบ แม้แต่ผู้ป่วยที่มีความสามารถไม่ดีในการประมาณระยะทาง ก็ไม่ได้อธิบายการขาดความสัมพันธ์กับความสามารถในการออกกำลังกายที่วัดอย่างเป็นกลาง สุดท้าย ไม่มีเอกสารหลักฐานของค่าพยากรณ์สำหรับมาตรการนี้ จึงเป็นที่น่าสงสัยว่าคำถามนี้ควรถามเป็นประจำหรือไม่

การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวขั้นสูงมีหลายวิธี การรักษาด้วยยาที่ซับซ้อนซึ่งรวมถึงยา เพื่อควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจ ความดันโลหิต และยาที่ทำให้ขาดน้ำ เพื่อบรรเทาหัวใจและการบำบัดด้วยไฟฟ้า เช่น การฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจ เครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้าหัวใจ และอุปกรณ์ขั้นสูงอื่นๆ เพื่อรองรับการทำงานของหัวใจ และภาวะหัวใจล้มเหลวขั้นรุนแรงขั้นสูง

อ่านต่อได้ที่ >>  สิ่งแวดล้อม การติดตามตรวจสอบทางสังคมและสุขอนามัย

แสดงความคิดเห็นด้วย Facebook

นานาสาระ ล่าสุด
โรงเรียนบ้านลำพระ
โรงเรียนบ้านลำพระ
โรงเรียนบ้านลำพระ
โรงเรียนบ้านลำพระ